Чем опасна молочница

Наиболее частым инфекционным поражением слизистой вульвы и влагалища является кандидозный вульвовагинит (молочница). Как правило, им страдают женщины репродуктивного возраста. В последние годы распространённость кандидозного вульвовагинита неуклонно растет. В настоящее время это заболевание по частоте занимает второе место среди всех инфекций влагалища и является одной из наиболее распространенных причин обращения женщин за медицинской помощью. В США ежегодно регистрируется 13 млн. случаев этого заболевания.

Во время беременности распространенность молочницы достигает 40-46%, являясь одной из причин развития осложнений беременности, что связано с изменениями гормонального баланса во время беременности. Кандидозный вульвовагинит часто диагностируют у женщин с различными эндокринными нарушениями. Возбудителями этого заболевания являются дрожжеподобные грибы рода Candida.

Грибы рода Candida могут быть выделены из влагалища практически здоровых женщин при отсутствии клинических признаков кандидозного вульвовагинита. Под действием определенных факторов эти грибы вызывают заболевание.

Дрожжеподобые грибы попадают в половые пути женщины из кишечника, при контакте с внешними источниками инфекции, через бытовые предметы. Обычно кандидоз возникает как следствие дисметаболических расстройств и дисфункции иммунной системы. Значительное увеличение случаев кандидозного вульвовагинита обусловлено действием ряда предрасполагающих факторов. Для лечения различных инфекционных заболеваний врачи часто назначают антибиотики широкого спектра действия, которые подавляют не только патогенные бактерии, но и находящиеся во влагалище лактобациллы, являющиеся физиологическими антагонистами дрожжеподобных грибов.

В результате процесс самоочищения влагалища нарушается. Кроме того, эти грибочки обладают способностью использовать антибиотики в качестве источников питания. При этом создаются благоприятные условия для активного размножения этих микроорганизмов в половых органах женщины. Развитию молочницы способствует ношение белья из синтетических тканей, плотно облегающего тело, в результате чего создается микроклимат с повышенной влажностью и температурой, что приводит к мацерации рогового слоя кожи, возникновению условий для развития местной микрофлоры, в том числе и кишечной. Ношение тесного синтетического нижнего белья, подмывание душем под напором, использование спреев, применение прокладок предрасполагает к колонизации Candida.

Острая форма кандидозного вульвовагинита характеризуется ярко выраженной клинической картиной: гиперемия, отек, обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей, высыпания в виде везикул на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища. Длительность заболевания острой формой не превышает 2 месяцев.

Хронический кандидозный вульвовагинит характеризуется длительностью заболевания более 2 месяцев. А на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища преобладают инфильтрация и атрофичность тканей. Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит диагностируется в случае, если в течение 12 месяцев происходят четыре или более обострения заболевания.

Клинические проявления кандидоза разнообразны и зависят от характера предшествующих заболеваний, стадии патологического процесса, сопутствующей микробной флоры. Для генитального кандидоза характерны клинические симптомы: обильные или умеренные творожистые выделения из влагалища, зуд и жжение в области наружных половых органов, усиление зуда во второй половине дня, во время сна, после водных процедур, полового акта, длительной ходьбы, во время менструации.

В современной медицине проводится комплексная диагностика кандидозного вульвовагинита. Ведущая роль в диагностике наряду с клиническими симптомами принадлежит микробиологическим методам исследования, диагностическая ценность которых достигает 95%. Несмотря на бурное развитие фармакологической индустрии и огромный выбор антимикотических препаратов, проблема лечения канддозного вульвовагинита не теряет своей актуальности. Учитывая высокую частоту заболевания, длительное течение, а также частое рецидивирование процесса, разработка новых схем терапии кандидозного вульвовагинита с привлечением уже известных антимикотических препаратов, обладающих адекватным спектром действия, с одновременным воздействием на возбудитель и на все возможные системные резервуары дрожжеподобных грибов, является важной задачей для исключения возможных рецидивов.

Обычно диагноз кандидозного вульвовагинита устанавливается достаточно легко, и по большей части пациентки излечиваются благодаря местному применению противогрибковых препаратов. Но традиционное интравагинальное лечение нередко оказывается нерегулярным и сопряжено с такими побочными действиями, как раздражение и чувство жжения во влагалище, учащенное мочеиспускание. Этими факторами обусловлена плохая приверженность лечения. Для уменьшения вероятности развития рецидивов врачи всегда применяют системный подход к диагностике и лечению заболевания с воздействием одновременно как на возбудитель, так и на все возможные резервуары дрожжеподобных грибов.

Трудности в лечении кандидозного вульвовагиниа связаны с тем, что кандидоз представляет собой не заболевание, передаваемое половым путем, а маркер неблагополучия в организме женщин, что обуславливает проведение коррекции состояний, приводящих к развитию кандидоза. Таким образом, на современном этапе схемы лечения кандидозного вульвовагинита носят комплексный характер, с учетом тяжести клинического течения и наличия сопутствующей инфекции, что позволяет снизить частоту рецидивов развития данного заболевания и повысить уровень здоровья женщин.

По материалам: GIGA.mir