На правах рекламы Шеечный фактор бесплодия

Одной из причин бесплодия у женщин может быть строение матки

Шейка матки соединяет матку с влагалищем через узкий канал. По-латински шейка матки — cervix, поэтому шеечный канал называют цервикальным. Препятствия со стороны цервикального канала не позволяют сперматозоидам из влагалища проникнуть внутрь матки, что приводит к бесплодию. Такие препятствия называются шеечным, или цервикальным фактором бесплодия. По оценкам специалистов, шеечное бесплодие составляет от 2 до 5% всех случаев бесплодия, что не так уж много. Гораздо чаще цервикальный фактор усугубляет основную проблему, например, эндокринное бесплодие. Вариантами лечения шеечного бесплодия являются вспомогательные репродуктивные технологии: внутриматочная инсеминация или ЭКО.

Патология цервикальной слизи

Внутренняя часть канала шейки матки покрыта эпителием, который вырабатывает специальную слизь. Благодаря своей вязкости и химическим свойствам слизь выполняет роль пробки: закрывает вход в святая святых — полость матки, тем самым защищая ее от инфекции. Густая слизь непроницаема и для сперматозоидов. Однако перед овуляцией под действием возрастающего уровня эстрогена слизь становится менее густой. Она все еще непроницаема для инфекции, но уже не является препятствием для сперматозоидов, наоборот. Ее структура становится кристаллической. Микроканалы между кристаллами помогают продвигаться активным сперматозоидам и в то же время отфильтровывают аномальные сперматозоиды. 

На изменении структуры цервикальной слизи основан метод определения фертильных дней. В эти дни прозрачная эластичная слизь появляется во влагалищных выделениях, из-за чего они становятся похожими на яичный белок. В эти дни паре предлагается воздерживаться от зачатия, если они не хотят детей и напротив, активизировать попытки зачатия, если пара желает ребенка. 

Иногда цервикальная слизь становится аномальной, что приводит к проблемам с зачатием. Возможны следующие варианты:

• Слизь не меняет структуру во время овуляции, остается густой и непроницаемой для сперматозоидов. 

• Нарушенный состав слизи позволяет бактериям из влагалища проникать в канал шейки матки, вызывая его воспаление (цервицит). Воспалительный отек вызывает сужение канала, что не позволяет сперматозоидам попасть в матку. 

• Слизь содержит антитела к сперме, которые разрушают сперматозоиды в то время, как они пытаются пройти через шеечный канал в полость матки. Этот вариант самый редкий. 

Патология цервикального канала

Проблемы с попаданием сперматозоидов в матку бывают не только из-за слизи, но и из-за сужения, или стеноза цервикального канала. Одна из причин стеноза указана выше — это аномальная цервикальная слизь, позволившая бактериям проникнуть в канал и вызвать воспаление. Другая причина — следствие перенесенного воспаления, когда после него остается рубцовая ткань, блокирующая цервикальный канал. 

Стеноз бывает также следствием перенесенной травмы после тяжелых родов или хирургического вмешательства. Встречается и врожденный стеноз цервикального канала. 

Лечение шеечного бесплодия

Основная тактика в лечении бесплодия с цервикальным фактором — это восстановление проходимости шеечного канала. Если причина в цервикальной слизи, усилия направлены на восстановление ее нормальных свойств. Для этого прибегают к гормонотерапии, поскольку именно гормоны ответственны за ее структурные изменения. Если причина в стенозе, может быть показано хирургическое лечение. 

Если предпринятые меры не приводят к успеху, для лечения бесплодия используют ВМИ или ЭКО. Эмбрион (при ЭКО) или подготовленную сперму (при ВМИ) врач вводит непосредственно в полость матки с помощью катетера. Тонкий катетер проходит шеечный канал, поэтому ни аномальная слизь, ни возможное сужение препятствием не являются.